Parto é movimento e movimento é vida. Como tal temos que deixar de ver a grávida menos como paciente e sim mais ativa no seu parto. Saber o que acontece em cada fase do trabalho de parto, conhecer os diferentes planos do canal de parto, conhecer toda a relação entre a pélvis, o bebé e a mamã é fundamental.
Em que consiste então a avaliação e o tratamento na fisioterapia pélvica?
Antes de qualquer tratamento é essencial que grávida e terapeuta se conheçam, perceber o motivo pelo qual procurou esta consulta, saber a história clínica. Existe uma explicação de tudo o que vai ser avaliado e realizado. É importante haver um consentimento informado e perceber que só realizamos o que permitir. É avaliada:
- Postura - alinhamento do corpo
- Estabilidade abdomino-lombo-pélvica e membros inferiores - funcionamento entre estes grupos musculares;
- Pavimento pélvico - avaliação externa e interna, onde avaliamos a funcionalidade, força, relaxamento, resistência e suporte.
Após a avaliação é delineado um plano de tratamento de acordo com os seus objetivos e expectativas. Utiliza-se como técnicas de tratamento:
- Mobilidade da pélvis – manter uma pélvis móvel e flexível;
- Consciência corporal e dos músculos do pavimento pélvico – conhecer o corpo, saber as sensações que transmitem e aprender a ativar e a relaxar a musculatura;
- Massagem perineal – tem como objetivos aumentar a flexibilidade dos músculos do
pavimento pélvico com intuito de reduzir a ocorrência de lacerações e evitar a episiotomia;
- Exercícios respiratórios, de relaxamento e alongamento – Respira, alongar e relaxar têm um efeito benéfico para o relaxamento muscular, para a consciência corporal e para a diminuição da dor;
- Estratégias para resolver desconfortos e dores durante a gravidez e no pós-parto.
E em caso de gravidez de risco?
Quando chegamos ao caso das gravidezes de risco ou gemelares pouco ou nada se fala sobre o assunto, contudo é de extrema importância abordar este tema. Quando existe uma gravidez de risco devemos saber qual o motivo da gravidez de risco e normalmente todas as técnicas internas não devem ser usadas. Se houver indicação para se levantar e dar pequenos passos então podemos muito suavemente introduzir técnicas de consciencialização corporal de relaxamento e respiração.
Sendo assim, a fisioterapia pélvica, é uma especialidade muito completa que ajuda a orientar e a consciencializar a mulher para todo o processo da gravidez ajudando a desenvolver toda a sua potencialidade que será posteriormente exigida no momento do parto, tornando-a segura e confiante. O corpo é um dos maiores aliados da grávida quer no processo da gravidez como no momento do parto tornando-se fundamental prepará-lo para todo este processo, com muito amor, conexão e informação. Aqui não existe lugar para críticas nem julgamentos cada grávida deve ser empoderada a tomar as suas decisões consoante a informação que tem e ser respeitada por isso.
Renata Paias
Referências:
- Blandine Calais-Germain e Nuria vives. 2017. Parir en Movimento.
- JOINT SOGC/ CSEP CLINICAL PRACTICE GUIDELINE. 2003. Exercise in pregnancy and postpartum period. Nº 129. Society of Obstetricians and Gynecologists os Canada. J Obstet Gynaecol Can 2003; 25(6): 516-22
- Kari Bo, B. B. 2007. Evidence-Based Physical Therapy for the Pelvic Floor- Bridging Science and Clinical Practice. (Elsevier, Ed.) Butterworth Heinemann.
- Morkved, S. 2003. Urinary incontinence during pregnacy and) after delivery- Effect of Pelvic floor muscle training in prevention and treatment. (NTNU, Ed.) Trondheim, Norway.
- Siv Morkved, K. B. 2014. Effect of Pelvic Floor Muscle Trainning during pregnancy and after childbirth on prevention and treatment of urinary incontinence: a Sistematic Review. Br J Sports Med (48), 299-310.
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